Formulir Permohonan CIF Perorangan - BPRS Artha Surya Barokah

Formulir Permohonan CIF

Identitas Diri

Nama Lengkap

Nama Ibu Kandung

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

Kewarganegaraan

WNI WNA

Tanda Pengenal

KTP SIM Lainnya

Isikan Tanda Pengenal Lainnya

Nomor Identitas

Alamat Sesuai Identitas

Kota

Kode Pos

Alamat Tempat Tinggal

Sesuai identitas Berbeda dengan identitas

Isikan Alamat Tinggal

Kota Alamat Tinggal

Kode Pos Alamat Tinggal

NPWP

Tidak Ada Ada

Isikan NPWP

Nomor HP

Telepon Rumah

Agama

Pendidikan Terakhir

Status

Tujuan Pembukaan Rekening

Isikan Tujuan Pemukaan Rekening

Referensi

Data Pekerjaan/Usaha

Isikan Pekerjaan Lainnya

Isikan Bidang Kerja/Usaha Lainnya

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

Kota

Telepon

Masa Bekerja

Penghasilan Per Bulan

Data Ahli Waris & Keluarga Lain

Nama Ahli Waris Yang Ditunjuk

Hubungan

Telp/HP

Pihak Keluarga Yang Dapat Dihubungi

Sama dengan ahli waris Berbeda

Isikan Nama Keluarga

Hubungan

Telp/HP

Fasilitas Yang Diinginkan

Standing Instruction

Pembayaran Angsuran Pembiayaan Nomor Kartu/Nomor Rekening Zakat Ya (2,5% dari Bagi Hasil) Tidak

Isikan No. Rekening

Pernyataan

Saya menyatakan data yang saya isikan benar dan sesuai apa adanya.

Kantor Pusat

Jl Kedungmundu Raya No. 134 Semarang

Telp/Fax. (024) 671 2660

Kantor Cabang

Data Berhasil Disimpan

Terima kasih telah melakukan pengisian data. Kami akan menghubungi Bapak/Ibu untuk informasi lebih lanjut